關(guān)鍵詞之4 醫(yī)療保障
10年來，我國面向全民的基本醫(yī)保制度從無到有，從試點(diǎn)到全面鋪開，從?；镜綕?jì)大病，為近13億人民構(gòu)建了抵御疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的安全屏障。
2003年，我國啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)——這是我國農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，有效減輕了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使越來越多的人擺脫了“因病致貧”和“因病返貧”的困境。
2007年，國家又啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，保障范圍面向未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的中小學(xué)生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，保障重點(diǎn)是住院和門診大病等醫(yī)療支出。
2009年3月，《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》及近期重點(diǎn)實(shí)施方案出臺，按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，全面深化醫(yī)改。經(jīng)過三年努力，以職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合為主體，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度為兜底，商業(yè)健康保險(xiǎn)及其他多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的中國特色醫(yī)保制度體系初步形成。
截至2011年，我國職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保人數(shù)超過13億，覆蓋率達(dá)到95%以上。此外，有近30萬包括患有兒童白血病、兒童先心病、終末期腎病等8種重大疾病的患者享受到補(bǔ)償，實(shí)際補(bǔ)償平均達(dá)65%。2012年，我國又將肺癌、食道癌、胃癌等12種常見多發(fā)大病納入農(nóng)村重大疾病保障試點(diǎn)范圍，費(fèi)用報(bào)銷比例最高可達(dá)90%。
關(guān)鍵詞之5 基本藥物
“口服藥、輸液、床位費(fèi)再加上護(hù)理費(fèi)，一天百十來塊錢，我覺得挺方便，也挺滿意?！痹谏鐓^(qū)就醫(yī)的黃濤說。
自2011年5月1日起，山東省淄博市張店區(qū)凱瑞園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備使用的國家基本藥物逐步實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上集中采購和配送。“雖然藥品收入有所下降，但我們擁有了更多患者，醫(yī)護(hù)人員也有了工作積極性?！鄙鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任董硯奉強(qiáng)調(diào)說。
凱瑞園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的可喜變化只是全國的一個縮影。2010年11月，在總結(jié)地方基本藥物招標(biāo)采購經(jīng)驗(yàn)和做法的基礎(chǔ)上，國家出臺了《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制的指導(dǎo)意見》。從全國范圍看，到2011年7月底就提前實(shí)現(xiàn)了基本藥物零差率銷售在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的全覆蓋，其中上海、重慶、云南、西藏等10個?。▍^(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已覆蓋到村——這標(biāo)志著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾十年“以藥補(bǔ)醫(yī)”歷史的結(jié)束。
基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全面實(shí)施，大幅降低了基層群眾的用藥負(fù)擔(dān)，并逐步規(guī)范了基層醫(yī)務(wù)人員的用藥行為。根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦的統(tǒng)計(jì)，按照新辦法實(shí)施招標(biāo)采購和取消藥品加成，基本藥物價(jià)格比制度實(shí)施前平均降幅30%左右。與此同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以政府投入和醫(yī)保支付等為主的補(bǔ)償渠道初步形成，開始運(yùn)行維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制。
關(guān)鍵詞之6 醫(yī)療服務(wù)
如今，一個覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已經(jīng)在我國初步建立，真正實(shí)現(xiàn)了慢病能防、大病能治、城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)有保障的良好格局。
10年來，國家免費(fèi)向全體居民提供10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)從2009年的人均15元提高到2011年的25元。針對特殊疾病、重點(diǎn)人群和特殊地區(qū)，國家還實(shí)施了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、農(nóng)村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌檢查等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，惠及近2億人。
從2009年起，中央財(cái)政安排資金470多億元，支持近3.6萬個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)。同時，啟動了以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，安排3.6萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，實(shí)施中西部地區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，為中西部地區(qū)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)1萬多人。
從2010年起，17個國家聯(lián)系試點(diǎn)城市和37個省級試點(diǎn)地區(qū)開始進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，在完善服務(wù)體系、創(chuàng)新體制機(jī)制、加強(qiáng)內(nèi)部管理等方面進(jìn)行積極探索。今年，全國311個縣（市）也啟動了縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配等方面改革。各地通過積極推行臨床路徑管理、同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、預(yù)約診療和分時段就診等措施，控制醫(yī)療費(fèi)用，方便群眾就醫(yī)，提高服務(wù)質(zhì)量。（記者 張 蕾）
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